Laporan Pendahuluan BBLN

LAPORAN PENDAHULUAN

PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

1.      Definisi

BBLN adalah:       Bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu dan BBL 2500-4000 gram.

(Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga, Depkes RI. 1993)

BBLN adalah :      Asuhan yang diberikan  pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran.

(Maternal Dan Neonatal. 2002. hal. 30)

2.      Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal

a)      Berat badan 2500-4000 gram

b)      Panjang badan lahir 48-52 cm

c)      Nilai AS 7-10

d)     LIDA 30-38 cm

e)      LIKA 33-35 cm

f)       Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180x/menit, kemudian menurun 120x/menit.

g)      Pernapasan pada menit pertama cepat kira-kira 80x/menit kemudian menurun kira-kira 40x/menit.

h)      Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subcutan cukup terbentuk dan diliputi vernik caseosa.

i)        Rambut lanugo telah tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna.

j)        Genetalia :   ♀ ~ labia mayora sudah menutupi labia minora

                           ♂ ~ testis sudah turun

k)      Reflek isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik

l)        Reflek morro sudah baik, bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan gerakan seperti memeluk.

m)    Graff reflek sudah baik, apabila diletakkan sesuatu benda di atas telapak tangan bayi akan menggenggam.

n)      Eliminasi baik, urine dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam kecoklatan.

3.      PENILAIAN BAYI BARU LAHIR

Keadaan umum bayi baru lahir dinilai satu menit setelah kelahiran dengan kriteria Apgar Skor.

Kriteria :

Bayi normal           : 7 – 10  

Asfiksi sedang      : 4 – 6

Asfiksi berat          : 0 – 3

NILAI APGAR SKOR

Nilai	0	1	2
Appearance	Pucat	Badan merah	Seluruh tubuh
Pulse	Tidak ada	Ekstremitas biru < 100 / menit	Kemerahan  > 100/ menit
Grimace	Tidak ada	Sedikit gerakan mimik	Batuk / bersin
Activity	Tidak ada	Ekstremitas sedikit fleksi	Gerak aktif
respiration	Tidak ada	Lemah	Baik, menangis, kuat

4.      Perubahan Yang Terjadi Pada Bayi Baru Lahir

-         Perubahan metabolisme karbohidrat

Dalam waktu 2 jam setelah lahir bayi akan terjadi penurunan kadargula darah untuk menambah energi pada jam pertama setelah bayi diambil dari metabolisme asam lemak.

-         Perubahan suhu tubuh

Ketika bayi baru lahir, bayi berada dalam suhu lingkungan yang lebih rendah dari suhu di dalam rahim ibu, akibatnya metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan O² juga.

-         Perubahan pernapasan

Selama dalam uterus janin mendapatkan O² dari plasenta, setelah lahir melalui paru-paru bayi.

-         Perubahan sirkulasi

Dengan berkembangnya paru → tekanan O² meningkat → CO² menurun mengakibatkan resistensi pembuluh darah sehingga aliran darah meningkat hal ini menyebabkan darah dalam uterus pulmonalis mengalir ke paru → duktus arteriesus menutup.

-         Perubahan alat pencernaan, hati, ginjal mulai berfungsi.

5.      Pelaksanaan

Segera setelah bayi dilahirkan

a)     Secara cepat menilai pernapasanya, letakkan bayi dengan handuk di atas perut ibu.

b)    Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah dan lendir dari wajah bayi, untuk mencegah jalan udaranya terhalang.

c)     Klem dan potong tali pusat

-          Mengklem tali pusat dengan dua buah klem, pada titik kira-kira 2 dan 3cm dari pangkal pusat bayi.

-          Memotong tali pusat di antara kedua klem sambil melindungi perut bayi dari gunting dengan tangan kiri anda.

-          Mempertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat, mengganti sarung tangan bila ternyata sudah kotor, memotong tali pusat dengan pisau atau gunting yang steril atau desinfeksi tingkat tinggi.

-          Memeriksa tali pusat setiap 15 menit, apabila masih ada pendarahan lakukan peningkatan ulang yang lebih ketat.

d)     Jagalah agar bayi tetap hangat

-       Memastikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dan kulit ibu.

-       Mengganti handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi tersebut dengan selimut dan jangan lupa memastikan bahwa kepala telah terlindung dengan baik untuk mencegah keluarnya panas tubuh.

e)      Kontak dini dengan ibu

-          Memberikan bayi kepada ibunya secepat mungkin untuk kehangatan.

-          Untuk ikatan batin dan pemberian ASI

f)       Pernapasan

Periksa pernapasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit.

g)      Perawatan mata

Obat mata eritromisin 0,5% atau tetrasiklin 1% dianjurkan untuk mencegah penyakit mata karena klamidia.

h)      Pemeriksaan fisik bayi

-        Gunakan tempat yang aman (hangat dan bersih) untuk pemeriksaan.

-        Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan, menggunakan sarung tangan dan bertindak lembut pada saat menangani bayi.

-        Lihat, dengarkan dan rasakan tiap daerah, dimulai dari kepala dan berlanjut secara sistematis menuju jari kaki.

-        Menulis hasil pengamatan .

Pemeriksaan fisik bayi :

-       Kepala : simetris atau tidak, terdapat caput succedanum atau tidak, terdapat cephal hematoma atau tidak.

-       Telinga : periksa hubungan letak dengan mata dan kepala.

-       Mata : tanda-tanda infeksi yakni pus

-       Hidung dan mulut: bibir dan langitan, periksa adanya sumbing reflek hisap, dinilai denganmengamati bayi pada saat menyusui.

-       Leher : ada pembengkakan atau tidak

-       Dada : simetris atau tidak, bunyi nafas, bunyi jantung, putingnya menonjol atau tidak.

-       Bahu, lengan dan tangan : gerakan normal atau tidak, jumlah jari (syndaktil atau polydaktil)

-       Perut : bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, pendarahan tali pusat

-       Jenis kelamin

♂    :  testis berada dalam skrotum, penis berlubang dan pada ujung letak lubang.

♀    : vagina berlubang, uretra berlubang, labia mayora sudah menutupi labia minora atau tidak.

-       Tungkai dan kaki : gerakan kaki normal, tampak normal, jumlah jari.

-       Punggung dan anus pembengkakan atau ada cekungan spima bifida atau tidak.

-       Kulit : verniks, warna, pembengkakan tanda-tanda lahir.

-       Sistem syaraf : adanya reflek morro, lakukan rangsangan dengan suara keras, yaitu pemeriksaan bertepuk tangan.

i)        Identifikasi bayi

Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi perlu di pasang segera pasca persalinan.

-          Alat yang digunakan, hendaknya tebal, dengan tepi yang tidak mudah melukai, tidak mudah sobek dan tidak mudah lepas.

-          Pada alat atau gelang identifikasi harus tercantum : nama (bayi, ibunya), tanggal lahir, nomor bayi, jenis kelamin unif.

-          Di setiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identifikasi.

j)        Ukurlah BB, PB, LIKA, LIDA, LILA lingkar perut bayi dan catat dalam rekam medis.

6.      Perawatan Lain-Lain

a)      Lakukan perawatan tali pusat.

b)     Dalam waktu 24 jam berikan imunisasi BCG, Polio Oral, dan Hepatitis B.

c)      Ajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada orang tua dan beritahu orang tua agar merujuk bayi segera untuk perawatan lebih lanjut.

d)     Ajarkan cara merawat bayi :

-          Memberi ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam mulai dari hari pertama.

-          Menjaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering dengan mengganti popok dan selimut sesuai dengan kebutuhan.

-          Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dan sehat.

-          Mengawasi masalah dan kesulitan pada bayi dan mintalah bantuan jika perlu.

-          Menjaga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakit atau infeksi.

-          Mengukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit dan menyusu kurang baik.

7.      Tanda-Tanda Yang Harus Diwaspadai Pada BBL

a)     Pernapasan → sulit atau lebih dari 60 x/menit

b)    Kehangatan → terlalu panas (>38ºC atau terlalu dingin <36ºC)

c)     Warna → kuning (terutama pada 24 jam pertama) biru atau pucat, memar.

d)    Pemberian makan → hisapan lemah, mengantuk berlebihan, banyak muntah.

e)     Tali pusat → merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah.

f)     Infeksi → suhu meningkat, merah, bengkak, keluar cairan atau nanah, bau busuk, pernapasan sulit.

g)    Tinja/kemih → tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, ada lendir atau darah pada tinja.

h)    Aktivitas → menggigil atau tangis tidak biasa, sangat mudah tersinggung, lemah, mudah mengantuk, lunglai, kejang, kejang halus, tidak bisa tenang, menangis terus menerus.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Sarwono, Prawiroharjo. 2000. Ilmu Kebidanan. Jakarta : 2002

2.      Prof. Dr. Ruslan Mochtar, MPH. Sinopsis Obstetri. Jilid 1. Jakarta : 1998 EGC

3.      Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta : 2004. YBP-SP

4.      Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : 2004. JNPK-KR

5.      Ilmu Kebidanan. Jakarta : 2002. YBP-SP